CEEISCAT impulsa Pan-Téstate per reforçar el cribratge en línia de VIH i hepatitis víriques en GBMSM i dones trans a Espanya

El Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les ITS i la Sida de Catalunya (CEEISCAT), grup de recerca de l'Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP) i adscrit al Programa de Recerca en Salut Pública i Atenció Primària (CORE), està desenvolupant Pan-Téstate, una ampliació del projecte TÉSTATE. En els darrers anys, aquest projecte d'automostreig ha avaluat el seu rendiment en el cribratge de VIH, sífilis, gonorrea, SARS-CoV-2 i MPOX. Amb aquesta nova fase, el projecte incorpora el cribratge simultani de l'hepatitis B (HBV), l'hepatitis C (HCV) i el VIH mitjançant mostres de sang seca autorecollides al domicili i enviades per correu al laboratori.

Pan-Téstate és una intervenció en línia d'autorecollida de mostres adreçada a homes gais, bisexuals i altres homes que tenen sexe amb homes (GBMSM) i a dones trans, amb l'objectiu de millorar el diagnòstic precoç, identificar infeccions no diagnosticades, afavorir l'autocura i la vinculació amb el sistema sanitari, així com detectar oportunitats perdudes de prevenció del VIH.

En paraules de Cristina Agustí, investigadora principal del projecte, "Pan-Téstate destaca la importància de normalitzar la prova i de facilitar al màxim el procés de cribratge per millorar-ne l'accés, de manera confidencial i des de casa. A partir d'unes poques gotes de sang seca és possible cribrar tres infeccions diferents, reduint barreres i apropant el diagnòstic a les persones que més ho necessiten. El projecte s'adreça especialment a les poblacions més afectades, com els GBMSM i, de manera molt rellevant, les dones trans, que sovint troben més obstacles per accedir als serveis de salut".

El projecte s'emmarca en els objectius internacionals de l'Organització Mundial de la Salut, que aspira a eliminar les hepatitis víriques com a problema de salut pública l'any 2030. Així mateix, la transmissió del VHC continua sent elevada en determinats subgrups de GBMSM, especialment en contextos de major risc i de chemsex. A Europa, la prevalença de VHC en GBMSM s'estima en un 4,7%, i el 2022 un 16% dels casos d'hepatitis B notificats a la UE/EEE es van produir en aquest col·lectiu.  A Espanya, la prevalença d'infecció activa per VHC en GBMSM se situa aproximadament entre el 0,26% i el 0,40% en persones VIH negatives, mentre que és significativament més elevada (2,4%) entre aquelles que viuen amb VIH, amb una taxa global de diagnòstic al llarg de la vida de l'1,8%. Tot i ser inferior a l'observada en el context europeu, aquesta prevalença és clarament superior a la de la població general i sovint passa desapercebuda per ser asimptomàtica, fet que reforça la necessitat de promoure estratègies de cribratge precoç i accessible. En aquest sentit, l'autorecollida de mostres és una intervenció recomanada per l'OMS per millorar l'accés al cribratge en poblacions clau.

El 2024 es van notificar 3.340 nous diagnòstics d'infecció pel VIH a Espanya. El 54,3 % dels nous diagnòstics es van realitzar en homes que tenen sexe amb altres homes (GBMSM). El 51,1 % dels nous diagnòstics presentaven diagnòstic tardà. Alhora, l'augment de la demanda de profilaxi preexposició (PrEP) subratlla la necessitat d'estratègies accessibles i de baix llindar que garanteixin un cribratge previ adequat de VIH i hepatitis.

Els resultats previs del projecte TÉSTATE avalen aquest enfocament: una prevalença estimada de VIH del 2,45%, infecció activa per VHC del 0,96%, una positivitat global per clamídia i gonorrea del 20,7%, i altes taxes de vinculació a l'atenció sanitària (94,7% en VIH). L'acceptabilitat del programa va ser molt elevada, amb una clara disposició de les persones usuàries a repetir el cribratge.

Pan-Téstate amplia aquesta experiència incorporant el cribratge d'hepatitis B, la detecció de persones no vacunades davant l'hepatitis B per a la seva derivació a vacunació, i la validació de l'ús de DBS (Dried Blood Spot o mostra de sang seca) per a la detecció de l'HBsAg. Gràcies a unes gotes de sang seca, el programa permet detectar simultàniament VIH, hepatitis B i hepatitis C, simplificant el procés i reduint barreres d'accés. El programa també identifica oportunitats perdudes de prevenció del VIH.

Segons Hernán S. Perea Cortés, project manager del projecte, "Pan-Téstate respon a una necessitat clara de salut pública: reduir les desigualtats en l'accés al cribratge, especialment en poblacions clau. L'estigma i les limitacions horàries o geogràfiques continuen sent obstacles reals. Aquest projecte proposa una estratègia innovadora i basada en l'evidència per oferir un diagnòstic precoç i de qualitat, avançant cap a una major equitat en salut".

La participació en el programa es difon a través de diferents canals per facilitar l'accés al màxim nombre possible de persones: serveis de PrEP, clíniques d'ITS, ONG i centres comunitaris, aplicacions de cites, xarxes socials i espais comunitaris LGTBIQ+, amb l'enviament d'un total de 1.000 kits d'autorecollida de mostra.

Abans del seu llançament, Pan-Téstate es va provar en un taller pilot realitzat a l'ONG Stop. Aquesta experiència va permetre millorar els aspectes pràctics, les preguntes dels qüestionaris i la facilitat d'ús del sistema d'autorecollida de mostra.

Amb Pan-Téstate, el CEEISCAT reforça el seu compromís amb la innovació en salut pública, promovent models de cribratge que redueixen barreres i reforcen l'equitat en l'accés a la salut i a l'autocura.

El projecte s'implementa gràcies al finançament de Gilead Sciences i del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, i compta amb la col·laboració de la Unitat de Microbiologia de l'Hospital Germans Trias i Pujol i de la Fundació Lluita contra les Infeccions.

Més informació: https://testate.org/

Referències

Alarcón Gutiérrez M, Palma Díaz D, Forns Cantón ML, Fernández-López L, García de Olalla P, Rius Gibert C. Trends in Sexual Health of Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men, and Transgender Individuals: Apps Driven Testing Program for HIV and Other STIs in Barcelona, Spain (2016-2023). J Community Health. 2024 Jun;49(3):429-438. DOI: 10.1007/s10900-023-01310-9.

Ministerio de Sanidad. Encuesta europea on-line para hombres que tienen sexo con hombres (EMIS-2017): resultados en España. Ministerio de Sanidad; 2020. Available from: https://www.sanidad.gob.es/areas/DCVIHT/investigacion/EMIS.htm

Palma D, Alarcón M, García de Olalla P, Guerras JM, Pericas C, García J, Barberá MJ, Ayerdi O, Vera García M, Román-Urrestarazu A, Belza MJ, Rius C. Hepatitis C antibody prevalence and active hepatitis C infection in HIV-negative gay, bisexual, and other men who have sex with men in Barcelona and Madrid, Spain (March 2018-March 2021). IJID Reg. 2023 Jul 7;8:95-104. DOI: 10.1016/j.ijregi.2023.07.001.